4)第192章 腹有诗书气自华(求订阅)_大医从加点开始
字体:      护眼 关灯
上一章 目录 下一章
  手术台旁了。

  肌皮神经肱二头肌支慢性损伤,可以看到是共线段近侧端的两条分支损伤,损伤部位有坨坨,不能完全排除感染或者其他征象。

  这都是自己依靠着自己的基本功,一点一点磨出来的,所以吴邪的记忆非常深刻。

  然而,到了床旁,以上磨合的过程,却已经完全不重要,因为接下来的手术过程,与之前的磨合,几乎不成相关性。

  这就是医学的难点和魅力所在,你每走一步,都需要庞大、交织、复杂的医学基本功来托底,否则的话,就是无根浮萍。

  手术过程,自己也要了然于心,才能够更好地捕捉和理解在手术过程中,周晓柠教授可能予以的投喂,得到学识点。

  尺神经和正中神经到肱肌的双神经束转位!

  这个手术过程,不仅是要你开放寻找到肌皮神经的肱二头肌支,这是转位的受体。

  而且你还要先确定好,转位的供体,也就是尺神经和正中神经。

  并且,在手术开始之前,需要找到上臂的血管走形,才能避免血管在手术操作中不会被误伤。

  神经是运动生命之源,血管是生命之源,如果把血管损伤了,那么一切都是白干!

  吴邪再阅读手术,阅读,是一个很好的词——

  患者如今仰卧位,上肢外展。这是体位,方便操作。

  目前周晓柠副教授取的是二头肌间沟的中央部分的皮肤切口,正在剥离至肱三头肌和二头肌间隙。

  那么吴邪根据基础解剖学,大概思考了一下周晓柠副教授的手术思路,现在的周晓柠副教授应该是在做‘神经、动脉切开探查术’。

  要确定尺神经在肱动脉内侧,并同时辨认动脉侧面的正中神经。这样不仅能够把血管分离,而且也能够把供体的两条神经找到,单独分离。

  在这般之后,可以通过触摸找到二头肌侧面深部的肌皮神经。

  如果技术足够的话,还能够通过电刺激肱肌和肱二头肌神经束来确定哪支缺少运动功能。

  解剖二头肌和肱肌分支并将它们从肌皮神经近端分离,然后把它们牵向尺神经和正中神经……

  在这里面,会有很多的知识面供自己提取,也可能是周晓柠副教授会讲解关键的时刻,把握着一些原则。

  供体神经选择是基于就近受体神经原则。

  此为原则之一,需要小心听周晓柠副教授讲,也或许不讲。

  通常二头肌支靠近正中神经而肱肌支靠近尺神经、但并不都是这样。与受体神经无张力缝合是计划松解位置的原则。

  这是第二原则,估计是必讲的,可惜没有笔记本,不然的话,可以画一个重点符号。

  ▲

  接着就是双束转位修复肌皮神经!

  应该把握的原则就是,尺神经发出的尺侧腕屈肌肌支转位吻合肱二头肌肌支、正中神经桡侧腕屈肌肌支转位吻合肌皮神皮神经

  请收藏:https://m.xuanshu9.com

(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)

上一章 目录 下一章