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　　且因口服了华法林，INR值过高，非要命的手术，术前常规停用华法林的时间必须超过一周才行。

　　术前相应的检查并没有额外的特殊，现在必须要行股前‘活动性’血肿清除术，停用华法林时间足够，今日待术。

　　心电图没太多特殊，已经请了心内科、心外科会诊，目前无绝对手术禁忌症，可以行手术治疗，血管外科的意见就是，术后低分子钠抗凝后，序贯进行口服华法林抗凝治疗。

　　因为华法林口服之后，需要一段时间后才能产生抗凝作用。

　　因此今天的手术关键就是血肿清除术+血管探查术+止血术。

　　术前已经做了的检查有核磁、CTA（血管造影术），结果示股深动脉穿支破裂至股前区庞大血肿。

　　术前的检查结果相当完善。

　　吴邪仔细审视完，便大概有了手术的思路。

　　股深动脉是股动脉的最大分支，而股深动脉的分支有旋股内侧动脉、旋股外侧动脉以及三到四条穿动脉。

　　这一台手术的关键就是探查穿动脉，穿动脉的解剖走形是由股深动脉发出，绕股骨穿向股后，营养大腿后部肌。

　　吴邪阅读完相关的病例资料之后，就站起来，自己大概做了一下视诊。

　　可以看到，患者这会儿躺在床上，右大腿的直径足足是左边大腿的一点五倍大小，而且可以看到，上面贯通到股骨小结节，下面直至股骨内外侧髁间的皮肤都肿胀无比，里面显然大量包裹着庞大的血肿。

　　再根据复查的核磁资料显示，股前四头肌的肌间隙几乎被充盈满。

　　现在在消毒的过程中，股前区鼓鼓囊囊的，一甩一甩，显示着内部的血肿程度。

　　看到了这一幕，吴邪就继续闭目苦思了起来。

　　开始继续琢磨这么一个病例。

　　这个患者的血肿清除术，比较传统的解决方式就是，直接切开，然后探查股深动脉的穿动脉分支，并且结扎止血即可。

　　股后肌群有其他的营养血管，不必要穿动脉全部供应血液。不过开口会很大，至少会有八到十厘米的切口口子。

　　这是一般血肿清除术的常规解决思路，可这不是拥有专家级血肿清除术的吴邪，唯一的解法——

　　再单纯一点，根据股深动脉的走形，是股动脉最粗大的分支，在腹股沟韧带下方约3－5厘米处发自股动脉的后外侧壁。先在股动脉的外侧，以后行于股动脉和股静脉的深面，至长收肌后方继续下行，终于大腿的下1／3。

　　穿动脉多为3条，自下而上依次称为第一、第二和第三穿动脉、它们分别于短收肌上方、前方和下方。起于股深动脉，贴近股骨内侧向后穿大收肌至股后部，营养股后群肌。

　　股深动脉的终支若在长收肌下方穿大收肌至股后部，则称为第四穿动脉。

　　可以看到，这些穿动脉的主要走

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